Osteochondrose

24 april 2025

Osteochondrose is een degeneratieve destructieve laesie van de wervelkolom, waaronder de nederlaag van de lichamen van de wervels, gewrichtsapparatuur, ligamentus apparaat en tussenwervelschijven. Deze ziekte komt in alle landen gelijkmatig genoeg in alle landen - van 45 tot 85% van de bevolking lijdt aan deze ziekte. Het begin van osteochondrose treedt op bij patiënten ouder dan 30-35 jaar oud, maar gevallen van een eerder begin van de ziekte zijn bekend. Mannen en vrouwen worden ziek met ongeveer dezelfde frequentie.

Oorzaken

Er is geen uniforme oorzaak van de ontwikkeling van osteochondrose. Er zijn een groot aantal predisponerende causale factoren. De belangrijkste zijn als volgt:

Spinale verwondingen (fracturen, kneuzingen, dislocaties);
Erfelijke aanleg;
Voetziekten die een wervelkolom overbelasting veroorzaken - dit omvat platte voeten, various vervorming van de voet, valgusvervorming van de voet;
Het dragen van dichte en ongemakkelijke schoenen voor een lange tijd (veroorzaakt ook overbelasting van de wervelkolom);
Overgewicht en obesitas;
Leeftijdsgerelateerde veranderingen;
Sedentaire levensstijl;
Atleten die abrupt hun training en klassen verlaten;
Metabole stoornissen;
Spinale kromming (kyfose, lordosis, scoliose);
Professionele kenmerken - gewichtheffen, frequente bochten en eikels van het lichaam, werken in een ongemakkelijke lichaamspositie;
Frequente en langdurige hypothermie;
Spanning;
Een specifiek klimaat, zowel op de plaats van verblijf als op de werkplek - lage luchttemperaturen en hoge luchtvochtigheid.

Bij blootstelling aan een of meer causale factoren begint de ontwikkeling van de ziekte. Het is gebruikelijk om het in vier hoofdfasen te verdelen:

De eerste fase . Er is een afname van de hoeveelheid vocht in de kern van de tussenwervelschijf, deze wordt platformer, de afstand tussen de wervels neemt af. Het kraakbeen is bedekt met kleine scheuren.
De tweede fase . Vanwege de vermindering van de afstand tussen de wervels vindt de spier- en ligamentaire apparaten van de wervels plaats. Dit leidt tot pathologische mobiliteit van de wervellichamen, tot hun verplaatsingen.
De derde fase . Vanwege progressieve processen in de wervelkolom treedt het knijpen (uitsteeksel) van de tussenwervelschijven op, subluxatie van de wervels.
De vierde fase . Tussen de wervels verschijnen botspikes (osteofyten), die gericht zijn op het elimineren van de mobiliteit van de wervels, de preventie van dislocaties. Na verloop van tijd zijn er zoveel van hen dat de getroffen wervels hun mobiliteit volledig verliezen. In dit geval is er een trauma van bloedvaten en zenuwen die in de buurt van de wervels passeren en de wervelkolom verlaten.

In de eerste en laatste stadia van de ziekte van klinische manifestaties (pijn) heeft de patiënt niet.

Classificatie

Er zijn veel classificaties van osteochondrose. Elke arts kiest voor zichzelf het meest acceptabel. De volgende classificaties worden meestal gebruikt:

Classificatie over de nederlaag van de wervelkolom:

Cervicale osteochondrose;
Thoracale osteochondrose;
Lumbale osteochondrose;
Bekroning osteochondrose;
Uitgebreide (gemeenschappelijke) osteochondrose - beïnvloedt 2 of meer wervelkolom.

Classificatie door de mate van verandering in de tussenwervelschijf (radiologische stadia):

0 Stage - Er is geen schijfverandering;
1e fase - kleine veranderingen, inclusief maximale interne tranen;
2 fasen - ernstige veranderingen in de schijf met behoud van het buitenoppervlak;
Fase 3-De gehele schijf wordt volledig beïnvloed (scheuren met verspreiding naar het buitenoppervlak, die de schijf onder de lichamen van de wervels, enz. Uitknipt).

Classificatie door klinische manifestaties en mate van verminderde spinale functioneren:

1e fase - Het functioneren van de wervelkolom is niet veranderd, de patiënt voelt een lichte pijn bij de laesie;
2 fasen - Het werking van de wervelkolom is verstoord (subluxussen van de wervellichamen voorkomen, schijfuitsteeksel, knijpen van zenuwen), pijn op de vernietigingsplaats intensiveert;
Fase 3 - De wervelkolom is vervormd, hernia's van tussenwervelschijven treden op, aanzienlijke pijn;
Fase 4 - De patiënt is moeilijk te verplaatsen, de mobiliteit van de wervelkolom neemt af, pijn tijdens de minste beweging. De patiënt krijgt handicap.

Symptomen van osteochondrose

Symptomen van osteochondrose zijn afhankelijk van het schadegebied aan de wervelkolom en van de mate van aandoeningen die erin voorkomen.

Voor het uitgebreide klinische beeld van osteochondrose van de cervicale wervelkolom, zijn de volgende tekenen kenmerkend:

Schending van gezichtsscherpte;
Duizeligheid;
Tinnitus;
Flikkeren "vliegen" voor de ogen en het uiterlijk van gekleurde vlekken;
Gehoorverlies;
Hoofdpijn in de nek, tijdelijke en pariëtale regio, intensivering bij het verplaatsen van de cervicale wervelkolom;
Verlies van bewustzijn;
Snurken;
Hees van de stem of de verzwakking ervan;
Gevoelloosheid en verlies van gevoeligheid op de huid van het gezicht, nek en handen;
Tandvernietiging;
Board of Bloeddruk.

Voor osteochondrose van de thoracale wervelkolom zijn de volgende symptomen kenmerkend:

Pijn in het hart, lange tijd duurzaam, pijnlijk of drukken, vaak scherp, stikend, scherp, patiënten kunnen een specifiek punt van pijn vertonen;
Gevoelloosheid van de huid in de borst, buik en rug;
Pijn in de wervelkolom, vooral tussen de schouderbladen, sterk uitgedrukt;
Pijn bij het opheffen van handen;
Pijn met een scherpe en diepe ademhaling, en later mee te doen bij het uitademen;
Pijn, ongemak en moeilijkheden tijdens kantelen van het lichaam in elke richting.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor osteochondrose van de lumbale en sacrale wervelkolom:

Pijn in het gebied van de lumbale en sacrale wervelkolom (lumbalgie), die in één of beide benen kan geven, intensiverend met elke beweging van de wervelkolom in het getroffen gebied;
Benen bevriezen bij een comfortabele temperatuur voor andere delen van het lichaam;
Bijna constante spanning in de spieren van de rug, vooral het lumbale gebied;
Een gevoel van gevoelloosheid, kruipende kippenvel en tintelingen op de huid van benen en billen;
Spataderen op de benen;
Schending van potentie bij mannen;
Toegenomen zweten;
Bleekheid van de huid op de benen;
Onregelmatige menstruatie bij vrouwen.

Met langdurige en verwaarloosde osteochondrose, wanneer de getroffen wervels met elkaar versmelten, maakt de patiënt zich alleen zorgen over de onmogelijkheid van bewegingen in een bepaalde wervelkolom, in de regel, neemt in de regel volledig af of laat het volledig.

Diagnostiek

Allereerst voert de arts een onderzoek en onderzoek van de patiënt uit, waardoor een voorlopige diagnose wordt gesteld. Ter bevestiging worden aanvullende onderzoeksmethoden toegewezen. Met osteochondrose zijn ze slechts instrumenteel, omdat laboratorium (tests) geen bevestigende veranderingen vertoont.

De belangrijkste diagnostische methoden omvatten het volgende:

X -Ray onderzoek. Hiermee kunt u de mate van schade bepalen aan de wervels, hun locatie, botformaties. Volgens indirecte methoden kunt u de toestand van botkanalen en tussenwervelschijven bepalen;
Computertomografie (CT). Hiermee kunt u de toestand van de tussenwervelschijven, hun structuur en vorm, vervorming van de wervels en compressie van de zenuwuiteinden en wortels bepalen;
Magnetische resonantie -beeldvorming (MRI). Hiermee kunt u kleinere overtredingen in de wervelkolom bepalen en wordt voorgeschreven in gevallen waarin controversiële problemen de functie van CT blijven;
Echografie -procedure. Hiermee kunt u de mate van bloedstroom identificeren in de vaten die het ruggenmerg en andere organen voeden;
Myelografie. De methode van radiografie van de wervelkolom met behulp van een contrastmateriaal. Hiermee kunt u intervertebrale hernia's identificeren.

Behandeling van osteochondrose

Conservatieve behandeling

Bij de behandeling van osteochondrose worden voornamelijk conservatieve behandelingsmethoden gebruikt. In dit geval moet de benadering van elke patiënt individueel en complex zijn. Conservatieve behandelingsmethoden kunnen worden onderverdeeld in 4 hoofdgroepen:

Medicijnbehandeling;
Fysiotherapie;
Spa -behandeling;
Dieet (basisprincipes van goede voeding).

Medicijnbehandeling van osteochondrose

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van osteochondrose moeten worden gebruikt tijdens perioden van exacerbaties. Ze dragen bij aan een afname van de symptomen en beïnvloeden ook enkele causale factoren bij de ontwikkeling van de ziekte. De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van osteochondrose:

NSAID. Niet -steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen hebben anesthetische, ontstekingsremmende effecten en verminderen ook de verhoogde temperatuur van de aangetaste weefsels van de wervelkolom en zijn structuren. Met uitgesproken symptomen worden de eerste dagen van verergering van de ziekte voorgeschreven in de vorm van injecties. De gebruiksfrequentie is 1-2 keer per dag. Daarna schakelen ze over naar tabletvormen van medicijnen met een behandelingssnelheid van 10-30 dagen, indien nodig. De toegangsfrequentie is van 1 tot 4 keer per dag. Ook worden samen met tabletten en injecties weergegeven, zalfments of crèmes worden getoond, die 1-3 keer per dag op de huid worden aangebracht in het gebied van de wervelkolom.
Musorelaxants. De voorbereidingen van deze groep doen een grote omgang met verhoogde spierspanning, ontspannende transversaal gebroken spiervezels en faciliteren van de toestand van de patiënt. Gemiddeld is de behandeling van de behandeling ongeveer 1 maand. Met ernstige symptomen begint de behandeling met injectievormen van medicijnen. De dosering moet beginnen met minimale, geleidelijk toenemen tot het therapeutische effect is bereikt, waarna ook geleidelijk wordt verminderd tot het voltooien van de annulering.

Er worden meerdere groepen gebruikt als extra medicijnen:

Vitamines. Versnel weefselherstelprocessen, normaliseer de nerveuze geleidbaarheid, versnellen het metabolisme, enz. Bijna altijd worden deze medicijnen voor osteochondrose voorgeschreven in de vorm van injecties, cursussen gedurende 10 dagen. Dit zijn vitamine B1, B2, B6, E.
Bloedpreparaten. Deze medicijnen normaliseren de bloedstroom in de aderen en slagaders, herstellen de spiertonus van bloedvaten en herstellen het metabolisme. Meestal worden tabletvormen van afgifte gebruikt. De duur van de behandeling met deze middelen is van 1 tot 3 maanden. Ook is de injectie van het medicijn in extreme gevallen mogelijk gedurende de eerste 5-10 dagen, met de daaropvolgende overgang naar tabletten.
Glucocorticosteroïden. Ze hebben ontstekingsremmende, decongestante effecten, verbeteren het werk van NSAID's en spierevelaxatanten. Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, worden ze voorgeschreven in de vorm van injecties intramusculair of intra -snel, of in de vorm van tabletten voor orale toediening. Het verloop van de behandeling wordt afzonderlijk geselecteerd, van enkele dagen tot enkele weken. De afschaffing van het medicijn zou moeten plaatsvinden met een geleidelijke afname van de dosering.
Biogene stimulerende middelen. Versnel het metabolisme, stimuleer weefselherstel, verminderen ontstekingen en zwelling van weefsels en nog veel meer. Meestal gebruikt in injectievorm en iets minder gebruikelijk in de vorm van tabletten of andere vormen voor orale toediening. Het verloop van de behandeling kan variëren van 1 week tot 2-3 maanden, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Fysiotherapeutische behandeling van osteochondrose

Met fysiotherapeutische maatregelen, gecombineerd met medicijnen, kunt u herstelprocessen versnellen en ook de periode van remissie verlengen bij gebruik buiten exacerbaties. Er zijn veel fysiotherapiemethoden en de meeste zijn goed toegepast bij de behandeling van osteochondrose:

Elektroforese. Afhankelijk van het medicijn dat in deze procedure wordt gebruikt, wordt een analgetisch effect verkregen. Het metabolisme verbeterde en de normalisatie van de bloedstroom in de aangetaste weefsels.
Acupunctuur (acupunctuur). Met behulp van speciale beste naalden en hun effecten op actieve punten op de huid van de patiënt, wordt een analgetisch effect bereikt, worden herstel en metabole processen gestimuleerd en neemt de ontsteking af.
Magnetotherapie. Vermindert pijn, zwelling en ontsteking van weefsels, versnelt de nerveuze geleidbaarheid, normaliseert metabolische processen
Handmatige therapie. Mobiliteit wordt hersteld in de gewrichten van de wervelkolom, het pijnsyndroom is verminderd.
Massage. Normaliseert spierspanning, elimineert rugpijn, herstelt de nerveuze geleidbaarheid.
Oefeningstherapie. Het herstellen van de mobiliteit van de wervelkolom, een afname van pijn, herstel van de gebruikelijke levensstijl, het versterken van het spierkader van de rug, ontspanning van de achterspieren, versnelling van het metabolisme.
De tractie van de wervelkolom. De mobiliteit van de wervelkolom wordt hersteld, voorkomt de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties en anesthetises.
Lasertherapie. Verbetert de bloedtoevoer, stimuleert weefselregeneratie, vermindert pijn en ontsteking, vermindert de zwelling van de wervelkolom.
Thermotherapie. Anesthetisch effect, normalisatie van bloedstroom en lymfe door bloedvaten, een afname van ontsteking in de weefsels, versnelling van het herstel van kraakbeen.
Mudreing (peloïde therapie). Vermindert de pijn in de wervelkolom, vermindert spierspasmen, vermindert de ontstekingsprocessen enigszins, verbetert de bloedtoevoer en het metabolisme.

Eén patiënt kan worden voorgeschreven voor 1 fysiotherapeutische gebeurtenis en hun complex. Het hangt af van de ernst van het proces van osteochondrose en van de bijbehorende pathologieën. De duur van de behandeling van de behandeling is gemiddeld 10-15 dagen. Het wordt aanbevolen om 3-4 keer gedurende het jaar te herhalen. Het is dus mogelijk om de frequentie van exacerbaties en de snelheid van progressie van osteochondrose meerdere keren te verminderen.